Вирус папилломы человека

В настоящее время в мире насчитывается около 5000 видов вирусов.

По мнению ученых, эта форма жизни-самая распространенная на нашей планете, поскольку ее можно обнаружить в любой экосистеме.
Вирусы умеют приспосабливаться к любым условиям жизни.

В акушерстве и гинекологии наиболее часто встречается ВПЧ, который сумел выработать множества механизмов выживания и распространения в новых клетках организма.
ВПЧ является ДНК- содержащим вирусом. Общим типом хозяина для него являются позвоночные и человек.

На сегодняшний день существует более 140 различных типов ВПЧ.

Более 30 типов вирусов ВПЧ могут инфицировать генитальный тракт. Они делятся на типы высоко онкогенного риска, которые выявляются в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска, выявляемые при доброкачественных поражениях шейки матки и кондиломах.

К высокому риску отнесены 15 типов ВПЧ (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82), 3 типа отнесены к категории возможно высокого риска (26,53,и 66) и 12 классифицированы как типы низкого риска (6,11,40,42,43,44,45,61,70,72,81 и СР6108).

Наиболее распространенным типом вируса является ВПЧ-16 тип, который выявляется более, чем в половине случаев рака шейки матки.

На долю ВПЧ -16 и -18 в совокупности приходится более 70% случаев РШМ, а 16-й,18-й,45-й и 31-й типы вируса обуславливают около80% всех случаев РШМ. Эти же типы ответственны и за развития аденокарциномы шейки матки.

Большинство женщин на протяжении жизни инфицируются данным вирусом. Наиболее широко эта инфекция распространена среди сексуально активных подростков и женщин молодого возраста.

К факторам риска относят:

• Раннее начало половой жизни.
• Курение.
• Употребление алкоголя.
• Большое число половых партнеров.
• Воспалительные заболевания шейки матки.
• Частые роды и аборты.

Для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые патологические состояния разовьются в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальной иммунной системой при инфицировании ВПЧ ВКР рак шейки матки развивается за 15–20 лет.
У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5 лет.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях).
И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут привести к ухудшению качества жизни.

Остроконечные кондиломы, вызванные другими типами вируса, в настоящее время так же широко распространены и требуют обследования и своевременного лечения.

Симптомы

Состояния, вызванные ВПЧ любого типа неспецифичны.

При инфицировании ВПЧ, как правило, никаких внешних изменений со стороны организма не происходят.

Течение инфекции- бессимптомно.

Симптомы рака шейки матки обычно появляются только на более поздних стадиях и могут включать следующие:

• нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
• боли в спине, ногах или в области таза;
• усталость, потеря веса, потеря аппетита;
• неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом.

Скрининг

Проверенным способом, доказавшим свою эффективность в профилактике инвазивного рака шейки матки является цитологический скрининг.

В соответствии с Европейскими рекомендациями, скрининг женского населения должен проходить каждые 3 года при условии, что предыдущие цитологическое исследование было удовлетворительным.

В настоящее время доступны 3 разных типа скрининга:

• обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология (LBC);
• визуальная проверка с использованием уксусной кислоты;
• тестирование на типы ВПЧ высокого риска.

Каждый их этих методов дополняют друг друга. Поэтому каждой женщине необходимо проходить обследование у гинеколога по всем трем параметрам, чтобы получить более полную картину о состоянии ее здоровья.

Вакцинация

В настоящее время ни только своевременное обследование на ВПЧ ВКР снижает риск развития РШМ, но вакцинация населения против ВПЧ.

В июне 2006 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США зарегистрирована первая профилактическая вакцина Гардасил.

Уже через год вакцина использовалась в 80 странах. Бивалентная вакцина Церварикс (Великобритания) лицензирована в июне 2007 г.

В России зарегистрированы обе вакцины: квадривалентная Гардасил -ноябрь 2006 г. И бивалентная вакцина Церварикс -2008 г.

В настоящее время эти вакцины используют более чем в 100 странах мира как для массовой, так и для индивидуальной добровольной иммунизации.