Эндоваскулярные вмешательства при заболеваниях вен

Характеристика эндоваскулярных вмешательств

• Эндоваскулярные вмешательства сегодня - доступ через пункционное отверстие с использованием кататерных технологий под контролем рентгенотелевидения или ультразвука.
• Местная анестезия.
• Миниинвазивность.

Морфологическая Причина ХВН

Расширение подкожных вен из-за увеличения объема крови в них. Причина — отсутствие полного смыкания створок клапанов — не полная герметичность. Кровь под давлением поступает из системы глубоких вен в подкожные вены. Перегруженные подкожные вены приводят к отеку.

Хронический (постоянный) отек подкожной клетчатки приводит к уплотнению подкожного жира — индурация.

Плотные жировые комочки сдавливают мелкие сосуды, которые питают кожу. Происходит локальная ишемия кожи: кожа темненее, краснеет, появляются трофические язвы.

Хирургическое лечение варикозной болезни

Удаление расширенной части подкожной вены — источника отека.операция проводится под общим наркозом или спиномозговой анестезиейобязательная госпитализацияразрезы кожи с последующим наложением швов.

В последнее десятилетие появились методы лечения пациентов с хронической венозной недостаточностью (хвн) с использованием инструментов и технологий эндоваскулярной хирургии.

Процедура ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ (ЭВЛО) вен нижних конечностей проводится под местной анестезией под контролем ультразвука.

Принцип ЭВЛО

Механизм облитерации вены заключается в термическом воздействии на венозную стенку. В её состав входит коллаген 2 типа. Нагрев приводит к укорочению коллагена субэндотелиального слоя венозной стенки. При этом происходит утолщение венозной стенки и сужение просвета вены. Отсутствует карбонизация, нагрев до сверхвысоких температур с последующей перфорацией стенки. Вена не удаляется, а «заваривается» изнутри.

Характеристика ЭВЛО

Миниинвазивность – доступ через пункционное отверстие + катетерные технологии.

Ультразвуковая визуализация (стрелкой отмечен кончик катетера в вене).

Тумисцентная анестезия - Разновидность местной анестезии. Принцип — посредством уколов (4-5) создается плотная «подушка» вокруг завариваемого участка вены. Проводится под уз-контролем. Увеличение расстояния между кожей и наружной стенкой вены. Поглощение тепла для защиты окружающих тканей. Позволяет обезболить не только место доступа, осуществляется анестезия на протяжении всей зоны манипуляции.

Противопоказания

• Установленная тромбофилия.
• Тромбофлебит в зоне облитерации.
• Хроническая ишемия нижних конечностей.

Преимущества ЭВЛО

• Результаты ЭВЛО сравнимы с классическими хирургическими вмешательствами на подкожных венах нижних конечностей.
• Амбулаторная манипуляция.
• Минимальный срок реабилитации.
• Практически нет ограничений.

Вмешательства на подкожных венах нижних конечностей – это доступ через пункционное отверстие с использованием кататерных технологий под ультразвуковым контролем.

Исключение лучевой нагрузки.

Новые перспективы развития метода эндоваскулярной хирургии!!!

>>> Подробнее

Сосудистый хирург, флеболог, К.М.Н.
П.Н. Петренко